7月初的一天下午，張麗在家裡百無聊賴地玩着手機，心情有些煩悶。她小半年前在社區醫院預約接種的疫苗，到現在還沒打上。張麗想要接種的是九價HPV疫苗，這種疫苗可以預防女性最常見的惡性腫瘤之一——宮頸癌。HPV，中文名稱為人乳頭瘤病毒，99.7%的宮頸癌病例與感染HPV有關。
HPV疫苗分為二價、四價、九價，分別預防常見的兩種、四種和九種人乳頭瘤病毒，適宜接種的年齡則分別為9～45周歲、20～45周歲、16～26周歲。
因此，在26歲生日到來之前，張麗想完成九價HPV疫苗的接種，而這也是當下越來越多年輕女性都在積極去做的事情。
早在2018年4月28日，國家藥品監督管理局即有條件批准九價HPV疫苗在國內上市。不過，由於待接種人群數量龐大，近幾年HPV疫苗始終處於供不應求的狀態。
眼看距離自己26歲生日越來越近，張麗有些着急了。她開始在網上四處尋找接種渠道。而在她的朋友圈和多個社交平台上，HPV疫苗“一針難求”的話題正在被廣泛討論，像張麗一樣的年輕人也熱衷於在社交平台請教和分享打到HPV疫苗的秘訣。
據遠川研究所醫藥首席分析師王佳悅判斷，HPV疫苗一針難求的局面未來還會持續幾年。而在互聯網社交平台上，接種HPV疫苗已經成了一種消費流行行為。
就在那天下午，偶然出現的手機彈窗里，“拼多多百億補貼”的廣告讓張麗為之一振。只是，在電商平台預約的疫苗能打嗎？張麗陷入了糾結。而據《每日經濟新聞》記者調查發現，在疫苗中介“約苗”，高溢價退款難、虛假宣傳等問題也不在少數，甚至有人等到超齡也沒能打上第一針。
01 HPV疫苗一針難求
消費者做足功課還是沒有打上
家住江蘇省連雲港市的曉琳也做了很多功課。起初，她被小紅書多位博主安利要儘早接種HPV疫苗，在研究了多篇種草文章后，6月初，曉琳通過彩虹醫生的官方小程序下單了HPV四價疫苗，3999元包三針。相比於在普通社區醫院接種806.5元/針，曉琳接種三針總價高出1579.5元。
雖然價格高，但只隔了一個月左右，她就接到了彩虹醫生的電話，獲得了一家私立醫院的接種名額。曉琳意外之餘更感到興奮，畢竟在社區醫院約了小半年都沒有約到。
7月1日，曉琳收到了彩虹醫生髮來的短信：在7月3日或7月4日任選一天，前往連雲港市贛榆區健鴻門診部接種4價。
“我們跟醫院之間是有差價的，差價就是服務費，不退的哦，安排好醫院後退款5%手續費。醫院名額緊張，確認預約請在10分鐘之內回復您的姓名和日期，超時未回復的則視為放棄本次名額。”短信中有這樣的文字。
“這個醫院是否正規？能不能打疫苗？疫苗是不是真的？”曉琳在收到短信后也有疑問，她隨即聯繫了彩虹醫生客服，客服給她發來一張截圖，標註“擬設置醫療機構公示-贛榆健鴻門診部”，同時還表示，“不放心可等其他醫院，但可能其他醫院目前也沒有排期，我們安排的都是正規門診，都是有正規接種資質的。”
記者在連雲港市衛健委網站上也查到了這則公示信息，公示發布日期為2020年12月17日。7月3日，曉琳在江蘇省衛健委官網留言諮詢贛榆健鴻門診部是否有HPV疫苗接種資質，7月4日，曉琳自行前往贛榆健鴻門診部。
從市中心驅車一個多小時，曉琳到了贛榆區。醫院所在位置略顯偏僻，已經讓曉琳在心裡打了退堂鼓，但當看到健鴻門診部時，更讓她感到吃驚，“看着就像一般農村的小醫院，感覺不太靠譜了，不敢打了……”
7月5日，曉琳收到江蘇省衛健委的電話反饋。“衛健委給的回復是，贛榆健鴻診所3月獲批，是有疫苗的接種資質，但只限於新冠疫苗，沒有HPV疫苗接種資質。”
曉琳要求彩虹醫生全額退款，但對方提出要收取5%手續費，隨後，曉琳在在新浪旗下消費者服務平台黑貓投訴了彩虹醫生。7月6日，彩虹醫生也給曉琳打了電話解釋，7月7日，曉琳收到了3799元退款，但仍被扣了200元。
雖然沒有完全滿足曉琳的訴求，但她也不再準備要求退還餘款，“我已經準備去打二價了。”曉琳最後說道。
02 有人等到超齡
也沒有打上第一針
和曉琳一樣，還有很多女性在社區醫院搶不到疫苗，轉戰電商平台或小程序的約苗中介。在電商平台淘寶，彩虹育兒旗艦店上海九價有超過400人付款，橄欖枝健康旗艦店全國九價有接近700人付款，兩家HPV九價月銷量分別為300+和700+。
但對服務不滿意的，同樣也不止曉琳一個。
8月14日，記者在黑貓投訴官網搜索關鍵詞“HPV”，顯示共有348條結果，投訴對象幾乎囊括了所有知名平台，包括京東、天貓、淘寶、拼多多、百度，以及彩虹醫生、愛康國賓、橄欖枝健康等約苗中介，其中大多是要求退款和賠償，或催促安排疫苗接種時間。
“承諾1到2個月可以打，但已經延期一個月還沒開針……退款退不了，客服電話打不通……”、“橄欖枝健康說是有現貨，其實是要等排期”……
還有部分投訴的消費者是打了第一針或前兩針，但遲遲沒有打到第三針。“百度頭條推送的彩虹醫生，在彩虹醫生APP購買了HPV四價，購買之前電話都是打得通的。打第二針的時候醫院告知彩虹醫生並沒有幫預約第三針，但此時試圖聯繫彩虹醫生已經是打不通電話，失聯了。最後一針沒打，打了兩針也沒有用啊。”2021年5月27日有消費者投訴。
甚至有消費者等到超齡都沒有打上第一針。“我於2020年7月26日在天貓彩虹育兒旗艦店購買HPV九價疫苗，買時表明是現貨一周內接種，結果卻讓我等了一年都沒接種，至今我已超過接種年齡，數次聯繫淘寶客服天貓客服溝通無果，希望天貓對於這樣的欺騙消費者的店鋪予以懲戒！”
此外，也有不少消費者提到，通過平台預約疫苗本身已是溢價，但並沒有得到預期中的高質量服務，甚至沒有打滿三針的保障。
03 彩虹醫生的生意經：
預約平台將消費者導向自家醫療機構
顯然，像曉琳這樣遇到問題的消費者並不在少數，而約苗中介如何獲得疫苗信息？如何保證對接醫院的接種資質？如果不具備接種資格，那醫院的HPV疫苗又是從何而來呢？
彩虹醫生官網顯示，背後運營公司全稱為上海芥箴健康諮詢有限公司（以下簡稱上海芥箴），股東為兩名自然人田國良、鄒斌（田國良持股92.07%，鄒斌持股7.93%），田國良同時也是公司法定代表人。
有意思的是，此前曉琳投訴的“健鴻門診部”，其經營主體為連雲港健鴻診所有限公司，該公司的第一大股東為南京毓舫醫療管理有限公司（以下簡稱南京毓舫）持股51%，後者的法定代表人為田國良，單一股東為上海芥箴。
這也意味着，以“專業的預防接種和醫療服務提供商”的名義出現，並獲得消費者信息后，彩虹醫生或許將不少消費者導向了自家的“兄弟”醫院，形成了閉環生意鏈。
啟信寶信息顯示，南京毓舫的對外投資中，除連雲港健鴻診所有限公司外，還有大量名稱中包含“診所”字樣的公司，如蘇州相城毓城診所有限公司、無錫毓惠診所有限公司、鹽城毓舫診所有限公司、無錫毓舫診所有限公司等。
連雲港健鴻診所有限公司股權結構圖 圖片來源：啟信寶網頁截圖
8月12日下午，記者撥通連雲港市贛榆區疾控中心電話，工作人員稱，健鴻門診部確有HPV疫苗接種資質，疫苗也由疾控中心配發。
“這個醫院一年前就拿到資質了，但是中間疫情耽誤了，今年7月我們才開始給他們送苗”，該工作人員表示，“接種資質其實不難獲得，這是個技術活，就像醫生護士會打針，有醫師證就可以。但門診不是隨便就能開的，營業執照、醫療許可證、醫師證等等，其實開門診的資質比較難。”
在與贛榆區疾控中心工作人員的交流中，對方告訴記者，除了今年新增的健鴻門診部，在贛榆區，此前僅“康世達門診部”有被配送HPV疫苗。
啟信寶信息顯示，“連雲港贛榆康世達門診部有限公司”的獨資股東也是上海芥箴。此外，南京毓舫還持有上海預橙康健康管理諮詢有限公司100%股權，後者則是常州市預橙康預防保健門診部有限公司（以下簡稱常州預橙康）持股90%的股東。
記者以預約HPV九價疫苗的名義致電常州預橙康，在被問及醫院是否具備HPV疫苗接種資質時，工作人員表示完全具備，且疫苗也是直接跟疾控中心對接。
8月12日上午，記者撥通常州市鐘樓區疾控中心疫苗科室電話，工作人員確認了常州預橙康的HPV疫苗接種資格。
對於會否出現黑貓投訴中提到的“無法按時打滿三針，用別人的第二、三針作為吸引新的客戶第一針”的情況，記者也向該工作人員求證。“我們也在嚴令禁止這種行為，也在積極跟上級部門反映和溝通這個事情，多督促他們（整改）這方面的問題，是一定要保證消費者打滿三針的……”該工作人員告訴記者。
針對前述相關問題，記者多次致電彩虹醫生官網電話，但始終沒有接通。8月14日，記者聯繫上了上海芥箴法定代表人田國良，記者先是以消費者身份諮詢HPV疫苗的相關問題，其表示，將下單手機號、時間、姓名、城市等信息以短信發送給他，隨後會讓客服聯繫。在表明記者身份后，田國良以“我沒空”為由拒絕了採訪。
隨後，記者也以短信方式表明採訪緣由及大致問題發送至田國良手機，但截至發稿，尚未收到回復。
04 能在“大醫院”打上疫苗，但能避坑嗎？
除了提供從約苗到接種的“一站式”服務，約苗中介也有其他生意模式。
*ST華塑（000509，SZ）2020年年報顯示，公司第二大客戶為上海芥箴，銷售額為820.53萬元，交易內容為“疫苗接種服務（不含新冠疫苗）”。在對深交所的年報問詢函回復中，*ST華塑稱，公司控股子公司櫻華醫院業務主要是通過上海芥箴、大德博瑞的運營管理網絡平台代理銷售。賓客通過上海芥箴的網絡平台下單預約疫苗接種服務，並按照預約時間到櫻華醫院接種疫苗。上海芥箴通過網絡平台直接收取疫苗款項后，定期與櫻華醫院結算。
在京東搜索“HPV九價”，橄欖枝健康旗艦店位置靠前，《每日經濟新聞》記者以消費者身份諮詢了相關情況。客服表示，其合作的醫院都是疾控中心指定的私立醫院接種門診，疫苗也是由疾控中心冷鏈配送，預計1個月～3個月到苗，但具體到苗時間需要等醫院通知，可能會因為出現廠家配送，疾控配針等不可控因素導致疫苗安排時間延長。
客服也提到，國內四價、九價疫苗都有防偽條形碼，每支疫苗都有編號，掃碼就可以驗證，而且有提示是首次掃碼驗證還是多次掃碼驗證，顯示首次掃碼驗證則說明是原裝出廠，每針都可以溯源。
“我們有多家合作醫院，你下單后我們會分派你的訂單，到時候哪家醫院先到貨，我們就優先安排你去哪家打。開針前告知具體醫院，保證您是在正規醫院打，疫苗均可掃碼驗真。”客服發來這段說明。
為了打消消費者的顧慮，客服再次強調，“我們所有機構都是經過嚴格篩選后入駐，100%疫苗正品保證，保證合規有資質機構，正規註冊醫師，醫院都是疾控中心指定的接種醫院。
但顯然，從黑貓投訴的情況來看，事實可能不像約苗中介客服說得那麼簡單，高溢價卻無法保證三針、退款難、虛假宣傳等問題不在少數。顯然，即使通過電商平台約苗成功，但對消費者的重重考驗，似乎並不少。
05 黃牛出沒，推波助瀾：每個客戶收2000元手續費
在電商平台尋苗無果后，張麗找到了新辦法。
在知乎上搜索“搶HPV疫苗”，一篇《1秒鐘不到幫女朋友搶到了HPV九價疫苗》的文章以655個贊同和538條評論，文章內容大致是一位程序員自己寫了軟件搶苗，1秒鐘搶到了苗，比起搶了半年甚至一年的人確實“凡爾賽”。
在評論中，有不少“有償求幫搶”的留言，還有不少則在推薦黃牛微信號，記者也以求搶HPV疫苗為由添加了黃牛阿布的微信。
“哪個地方的？搶苗就是等醫院放苗，搶到了直接去打……我是黃牛，我們有渠道，我們收中介費……江浙滬一般沒有（苗），或者說限制戶籍，要健康碼，我們沒辦法搶。搶到付款……2000（元）手續費，一針1328，錢給醫院，我們就收手續費……”阿布熟練地發來一串信息。
據阿布介紹，他們的操作方法是根據客戶的需求，在目標地區疾控中心發布放苗信息后，幫搶，然後收手續費。
記者也提出疑問，他們到底如何保證能搶到苗？搶苗的工具是什麼？怎麼操作？是不是也寫了個程序？對於記者的問題，阿布三緘其口，只表示搶到的概率超過90%。
“關注公眾號，填寫預約信息，明天開始搶的時候再發你一個二維碼。”幾經溝通，7月6日早上七點，阿布發來信息，告知了搶苗的第一步操作，並收取了200元定金。
根據浙江衢州疾控中心官方微信公眾號，7月7日上午十點共放苗120份。阿布要求關注的公眾號是“衢州疾控”，填寫的預約信息也十分簡單，只有姓名、電話和搶苗城市。
“到時聯繫你，會給你發一個二維碼，你把這個二維碼用另外一個手機拍照再用本手機掃碼登錄……”阿布詳細描述了第一步操作的步驟。
7月7日上午八點，阿布發來搶苗的第二步操作，將客戶的微信登錄到他的電腦，等到十點放苗，開始幫搶。
上午十點二十左右，搶苗結束，阿布分享道，共32個人預約搶苗，12個人搶到。
但阿布真正能拿到手的錢並不多，作為一名底層黃牛，阿布之上還有層層代理，交了加盟費，“入行”兩個月，阿布至今也沒有見過搶苗是怎麼“搶”的，“只知道是用軟件在搶”。
兩個月里，阿布在朋友圈發信息，收集客戶需求，然後將信息提交給“上級”。他已經服務了20多個客戶，每個客戶收取手續費2000元，大部分上交。阿布表示，自己最後到手的也只有幾百元。
06 HPV疫苗如何分配？
2018年4月28日，國家藥品監督管理局有條件批准九價HPV疫苗在國內上市；2018年5月23日，智飛生物收到國家藥品監督管理局簽發的《生物製品批簽發證明》；2018年5月30日，九價HPV疫苗在海南省博鰲市完成首劑接種。
根據智飛生物在年報中的介紹，疫苗產品在生產/採購並獲得批簽發證明后即可進入流通領域上市銷售。依照《疫苗管理法》的要求開展疫苗銷售工作，疫苗由各省、自治區、直轄市通過省級公共資源交易平台組織採購，智飛生物按照採購合同約定，向疾病預防控制機構供應疫苗。
就HPV疫苗分配相關問題，記者也致電上海市衛健委。工作人員告訴記者，HPV疫苗由市疾控中心統一採購后，分發給區疾控中心，區疾控中心再分配到各街道社區醫院和特需門診。
該工作人員表示，疾控中心不負責直接接種，只是會通過線上官微或官網放出到苗信息。而對於如何確定醫院的HPV接種資質，則可以通過疾控中心官方渠道查詢。
常州市鐘樓區疾控中心疫苗科室工作人員告訴記者，社區衛生服務中心分配到的疫苗約佔四分之三，常州預橙康約佔四分之一，“四價和九價，我們鐘樓區現在就南大街社區衛生服務中心和預橙康能打，因為社區醫院的便宜，所以預約的人也多，排隊都要排到四五年，現在疫苗緊缺，預橙康也要預約半年到一年以上，還不一定能打上。”
以HPV九價為例，常州市鐘樓區社區醫院約1300元/針，常州預橙康的價格是6800元包三針，彩虹醫生官方小程序常州市標註的價格為7888元三針。上述工作人員表示，民營醫院的價格更高或是由於其需要收取手續費、服務費，但他們可以自主定價，疾控中心無權管轄。
根據上海市疾控中心公布的醫院名單，記者也致電多家私立醫院，這些醫院幾乎一致表示與橄欖枝健康、彩虹醫生等約苗中介有合作，其中三針九價疫苗的價格基本在6000元左右，而經由約苗中介預約則在8000元起，平均高出2000元。
一位私立醫院工作人員表示，中介會向消費者收取手續費，但醫院並不會分到這筆手續費，並且由於中介給醫院“引流”，醫院還要給中介“讓利”，最後的結果很有可能是醫院分到的收入，比消費者自己到醫院預約的還低。這意味着，約苗中介在一位消費者身上，直接賺取的費用就至少有2000元。
但私立醫院為什麼寧願減少利潤，也要與約苗中介合作？
王佳悅認為，除去資質備案、冷鏈儲存設備、電子信息核查設備等成本投入后，醫院的收益其實並沒有那麼高，對於私立醫院而言，這本質是一種用戶篩選，篩選出購買力更高的消費者，所以HPV疫苗的主要作用也在於引流。
“有數據表明私立兒科診所，做了兒童疫苗接種之後，大概會有80%的用戶會因為別的原因去做診療。而願意承受溢價接種HPV疫苗的消費者，也正是私立醫院的目標客戶。”王佳悅說。
而另一方面，高額的手續費是否意味着，與自行預約的消費者相比，在約苗中介處預約的消費者是否會被優先安排接種，從而加劇了HPV疫苗“一針難求”的現象？
多位私立醫院工作人員均表示，通過約苗中介預約並不會被優先安排，仍舊統一按照預約時間順序依次接種，“不然對散客和我們的老客戶也不公平，他們也都是很早之前就開始排隊了。”有工作人員說。
07 HPV疫苗：另一種形式的消費流行
無論是社區醫院代搶還是約苗中介代約，市場火爆的背後，是HPV疫苗供不應求的現實。
王佳悅依舊認為，這並不代表消費者對於HPV的具體醫學認知提升了，他認為，現在的市場追捧，更多的是消費流行行為，近年來，小紅書、抖音等社交平台使得醫學知識傳播更加便捷，“比如小紅書上有個KOL（Key Opinion Leader，關鍵意見領袖）打了，就會有人好奇自己能不能去打，整個信息的傳播途徑變了。”王佳悅說。
根據智飛生物2019年年報，2018 年11月5日，公司與國際醫藥巨頭默沙東簽署了HPV疫苗相關協議，雙方協議約定的HPV疫苗綜合基礎採購額為：2019年55.07億元，2020年83.30億元，2021年（截至2021年6月30日）41.65億元。
根據智飛生物2020年年報，整理中檢院批簽發數據（簽發日期在2020年1月1日——2020年12月31日期間），2019年全年批簽發量四價HPV疫苗為554.37萬支，九價HPV疫苗332.41萬支；2020年全年批簽發量四價721.95萬支，九價HPV疫苗506.64萬支。
王佳悅向記者分享了自己在2018年做過的一個數據測算。根據2010年人口普查數據，25歲～29歲女性有5018萬，20歲～24歲女性有6340萬，15歲～19歲女性有4798萬，10歲～14歲女性有3464萬。王佳悅認為，現在市場上HPV疫苗一針難求，根本原因在於幾年累積效應下需求的集體釋放，根據他當時的測算，這次的累積效應基本會在2022年結束。
但現在，王佳悅改變了這一看法，他認為市場上的一針難求還會持續幾年。原因有兩個，一方面，HPV疫苗尤其是九價HPV的滲透率目前來看，比預期的高很多；另一方面，是默沙東並沒有為中國市場提供特別多的產能傾斜。
王佳悅還提到，一方面，默沙東每次給中國提供的四價和九價疫苗確實有增加，另一方面，在採購價格和數量上，智飛生物其實每年都會與默沙東有新的合作框架，默沙東希望與智飛生物簽訂長期合約，而智飛生物想以短期為主，因為國內自主研發的HPV疫苗成果也在不斷更新，市場具有更強的不確定性。
王佳悅表示，默沙東的新建產能需要2022年才能逐步釋放，而在疫苗分配上，並未優先考慮國內市場。第二是國內的需求主要還是過去累積的，保持供不應求的狀態會更加熱門。
8月13日，記者也致電智飛生物董秘辦，問及HPV疫苗。工作人員表示，國內人口基數大，供不應求也屬正常，關於是否會與默沙東協商擴大產能及增加供給量等問題，該工作人員表示，這是公司管理層（在考慮）的問題，其個人並不知情。
記者手記丨接種HPV疫苗不應該只是一種流行行為，關於它我們到底知道多少？
如果不是朋友圈打HPV疫苗的人越來越多，我可能也不會刻意去留意或關注到這個話題，正如王佳悅所說，HPV疫苗一針難求並不意味着背後具體的醫學認知提升，更多地仍是一種流行行為。
“宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來有年輕化的趨勢，宮頸癌已經成為中國女性第二高發癌症……”但隨着了解越多，我越堅定了要去接種HPV疫苗的決心，並且會帶上自己的親朋好友。
在朋友圈和搜索引擎的科普下，我也逐漸了解到HPV分二/四/九價，也知道區別在於預防病毒的種類數量，但對於實際的接種情況，是不是一定要接種九價？四價也一定比二價好？其實也沒有明確的答案。
由於九價預防的病毒種類最多，並且年齡限制條件最高，批簽發數量最少（二價疫苗已實現國產供應），成為了電商平台、黃牛、民營醫院最搶手的“貨”，多種生意模式和產業鏈應運而生，也因此出現了文章中所提到的各種各樣的問題。
關於HPV疫苗，我們到底知道多少？
幾年前，國內宮頸癌防治領域權威專家喬友林在接受《每日人物》採訪時表示，希望不要過度宣傳2價疫苗和9價疫苗之間的差距，“畢竟70%比沒有保護好很多了，還是應該鼓勵大家儘可能去接種上”。據他的團隊研究推算，2價疫苗所覆蓋的兩種病毒引起的宮頸癌，在我國的比例高達84.5%，也就是說，2價疫苗已經可以預防超過84.5%的宮頸癌。
王佳悅在採訪中還提到，幾年前，就已經有專家提出要將HPV疫苗納入國家的免疫規劃，即作為一類疫苗由政府免費提供，但顯然，目前有很多沒有解決的現實問題，未來隨着國產HPV疫苗的研發、上市成功，離這個目標也會越來越近。