新冠肺炎疫情尚未結束，流感又來“添亂”。近日，國家流感中心發布的全國流感監測信息顯示，6月以來，南方部分省份進入流感高發期，流感病例數創近年同期新高。通常情況下，流感多在冬春季高發，為何今年南方多省出現反季節性高峰？我們又該如何有效預防？對此科技日報記者採訪了相關專家。
流感並非只在冬春季流行
流感，即流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、具有較強傳染性的呼吸道疾病。在人們的一般印象中，流感病毒似乎很“怕”熱，一般只在冬春季傳播，而今年卻在夏季大肆“活動”，這讓不少人感到疑惑。
對此，天津市兒童醫院呼吸科副主任醫師郭偉在接受科技日報記者採訪時表示，其實夏季流感並非今年才有。1918年的西班牙大流感就是從5月開始暴發的，當時也曾波及我國廣州、上海、溫州等地。
“之所以今年我國南方多地夏季流感高發，主要和這些地方氣溫偏低有一定關係。”郭偉分析道，比如往年5月，福州、廈門等地的氣溫能達到33攝氏度左右，而今年同期，氣溫卻只有20攝氏度左右，最低氣溫甚至才13攝氏度。此外，由於南方多地持續降雨，氣溫也隨之走低。這樣的氣溫條件，能夠延長流感病毒維持傳染性的時間，也為其大規模傳播創造了適宜的環境。
湖北大學生命科學學院教授陳純琪在接受記者採訪時進一步解釋道，在高溫環境下，流感病毒狀態不穩定、易失去活性，其傳播能力也會下降。“一般溫度超過40攝氏度，流感病毒的傳播力就很弱了；但在4攝氏度的低溫環境中，流感病毒可能存活長達一個月。”她說。
隨着夏季流感的高發，很多老年人和兒童，特別是學齡前兒童紛紛“中招”。“容易感染流感的主要是免疫力較低的人群，比如60歲以上的老年人和學齡前的兒童，還包括孕婦、慢性病患者以及bmi（身體質量指數）大於30的肥胖人群等。”郭偉表示，如果工作壓力大、過度勞累，也容易被流感病毒“盯上”。
甲流比乙流更易造成大範圍流行
引發這次流感的主要為a（h3n2）亞型流感病毒，其屬於甲型流感（以下簡稱甲流）病毒，具有傳染力強、傳播速度快的特點。“歷史上多次大規模暴發的流感都與其有關。”郭偉說。
甲流病毒不僅傳播速度快，而且其感染者癥狀通常比較重。除了一般上呼吸道感染的癥狀（流鼻涕、咽喉痛、咳嗽）外，其感染者還會出現超過39攝氏度的高燒，同時伴有寒顫、頭痛與肌肉痛等不適。
此外，流感病毒家族並非只有甲流病毒，還有乙型流感（以下簡稱乙流）病毒和丙型流感（以下簡稱丙流）病毒兩種，只是后兩者的“名氣”不如前者大。
“其實，甲、乙流病毒在形態、結構和生物學功能等方面均比較相似，但統計結果顯示，甲流發生的幾率是乙流的3倍。甲流之所以能引起大規模傳播，主要與其十分‘善變’有關。”陳純琪解釋道，流感病毒是rna（核糖核酸）病毒，根據病毒顆粒表面的血凝素抗原（ha）和神經氨酸酶抗原（na）的不同組合，甲流病毒可進一步分為各種亞型，理論上多達198種。更重要的是，甲流病毒在複製過程中缺乏rna校正酶的參與，故易出錯，且分節段基因組的特徵使不同亞型的甲流病毒在同時感染一個宿主時，易發生基因重配。
“甲流病毒在複製過程中，ha基因和na基因發生點突變后導致抗原漂移，可再次感染先前已獲得免疫的宿主，導致流感反覆流行，這也是我們每年都要接種季節性流感疫苗的重要原因之一。”陳純琪介紹，由於甲流病毒在複製過程中發生變異的頻率較高，導致病毒基因組發生重配乃至產生全新病毒的概率也較高，但科學家尚難準確預測出全新甲流病毒出現的準確時間。
相比之下，乙流病毒的變異速度就比較慢，其變異速度只有甲流病毒的10%至20%，且很少發生較大的變異。很多患過乙流的人就會產生抗體免疫，因此乙流病毒通常只會出現局部、小範圍傳播，很少造成較大範圍的傳播。
“乙流的癥狀也相對比較輕，一般感染者會出現噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，類似百姓常說的胃腸感冒。而丙流病毒則只會引起不明顯或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。”陳純琪表示。
接種疫苗是最有效的預防手段
如今，為了抗擊新冠肺炎疫情，全國上下都實施了嚴格的防控措施，有效地控制了新冠肺炎病毒在人群中的傳播。可面對來勢洶洶的流感，有人不免會有這樣的疑問：流感和新冠肺炎同為呼吸道傳染病，為什麼能控制住前者卻無法遏制後者的流行？
“這更多是由於我們對流感和新冠肺炎的重視程度不同所導致的。《中華人民共和國傳染病防治法》規定，我國將傳染病分為甲類、乙類和丙類。傳染病級別越高，對其採取的管理措施就越嚴格。流感屬於丙類傳染病，而新冠肺炎屬於乙類傳染病，但現在將其按甲類傳染病進行管理。”郭偉分析道。
即便確認感染流感病毒，公眾也不必恐慌、焦慮。“少數患者因為併發症需要住院治療，大多數感染者在一周內即可痊癒。”郭偉表示，感染病毒后要注意避免家庭成員發生交叉感染，最好把感染者隔離起來，如在單獨房間起居生活、不與家庭其他成員密切接觸等。
對於預防，郭偉表示，目前來說接種流感疫苗是最有效的預防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。我國目前批准上市的流感疫苗，有三價滅活疫苗（主要用於6月齡及以上人群接種）、三價減毒活疫苗（主要用於3至17歲人群接種）、四價滅活疫苗（主要用於3歲以上人群接種）。三價流感疫苗主要預防h1n1、h3n2和bv型流感；四價流感疫苗除了能預防以上3個類型的流感，還可預防by型流感。
勤洗手是預防流感傳播最簡單、最重要的措施之一。“在接觸公共物品、打噴嚏后，都應該及時洗手。除此之外，要勤通風、保持家庭環境衛生，流感易感人群在流感高發期，要盡量少去人員密集以及封閉的場所。”郭偉補充道。
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“流感神葯”系處方葯，不可自行購買服用
隨着南方夏季流感高發，近期多地網友表示，有“流感神葯”之稱的抗病毒藥物奧司他韋缺貨，有些地方甚至出現“一葯難求”的現象。
對此，天津市兒童醫院呼吸科副主任醫師郭偉介紹，奧司他韋屬於神經氨酸酶抑製劑，通過抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性，從而抑制病毒從被感染的細胞中釋放，減少甲型和乙型流感病毒在人體內的進一步傳播。可以起到緩解流感癥狀、縮短流感病程的目的。
臨床上，奧司他韋可用於成人、1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，也可用於成人、13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。“不過，奧司他韋是處方葯，需要有醫生開具的處方才可購買，不可自行購買服用。”郭偉表示。
其實，目前抗流感病毒藥物不只有奧司他韋。根據《流行性感冒診療方案（2020年版）》，目前國內上市的抗流感病毒藥物，有神經氨酸酶抑製劑、血凝素抑製劑和m2離子通道阻滯劑三大類，其中神經氨酸酶抑製劑不僅包括奧司他韋，還包括扎那米韋、帕拉米韋。
郭偉強調，從醫學角度來看，服用奧司他韋的確有預防流感的作用，但這不是常規的預防方法，通常醫生僅建議與流感患者親密接觸且容易因流感引發重症的人服藥預防，預防流感的最佳手段還是接種流感疫苗。