15分鐘“採樣圈”背後，第三方醫學實驗室迎大爆發

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鈦媒體註：本文來源於微信公眾號界面新聞（ID：wowjiemian），作者 | 樊旭、毛盾，編輯 | 崔宇，鈦媒體經授權發布。

5月9日，國務院聯防聯控機制電視電話會議提出，要在大城市建立步行15分鐘核酸“採樣圈”，拓寬監測範圍和渠道。

目前，北京、上海、深圳、武漢和杭州等多個大城市已經開始實施常態核酸檢測政策。比如，北京市提出，5月12日起，進入黨政機關企事業單位及其他社會單位、商務樓宇、商場超市、賓館酒店、餐飲飯店等公共場所，須查驗48小時內核酸檢測陰性證明。武漢市提出，5月3日起，市民群眾進入社區、小區、學校、機關及企事業單位、各類公共場所，乘坐地鐵、公交等均須提供72小時核酸檢測陰性證明或核酸已採樣信息。

如果“15分鐘核酸採樣圈”等常態化核酸檢測政策在大城市甚至全國長期實行，所帶來的市場規模將有多大？全國及各地財政是否會因此承壓？界面商學院試圖通過多種情形模擬的方式對其進行測算和分析。

採樣亭的規模測算

核酸採樣亭是常態化核酸檢測的主要基礎設施，實現15分鐘核酸“採樣圈”將主要依靠高密度布局採樣亭。國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅近日表示，可以參考每2000-3000人設置一個採樣點。

從實際情況看，截至目前，正在或已經推廣常態化核酸檢測的城市中，1000-3000個人“分享”一個採樣亭較為普遍。例如，上海目前已設置各類核酸採樣點超9900個點位，平均2515個人“分享”一個採樣點；杭州共設立採樣點9900個，平均1233個人“分享”一個採樣點；長春預計建設3000餘個採樣點，平均3022個人“分享”一個採樣點。

從採樣亭的單價看，參考愛採購網站上實力供應商以及已核驗企業提供的人氣排序，排名前五的核酸採樣亭單價分別為2.3萬元、3.68萬元、7萬元、2.6萬元和0.98萬元，平均價格為3.312萬元，中位數為2.6萬元。

我們分別選取五檔核酸採樣亭數量規模以及三檔採樣亭單價，計算出不同數量和價格下，實行常態化核酸檢測需要投入的採樣亭成本規模（我們在計算時將水電設施、防護用品等額外成本估計為採樣亭單價的20%）。

如果常態化核酸檢測在全國範圍內推行，在基準情形下，即每2500個人“共享”一個採樣亭、採樣亭單價2.6萬元，常態化核酸檢測採樣亭建設需要176.29億元。以我國2021年總人口14.126億人為計算基準，全國共需建設採樣亭56.50萬個。

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成本最低情形為，每3000個人 “共享”一個採樣亭、採樣亭單價0.98萬元。此情形下，全國常態化核酸檢測採樣亭建設需要55.37億元。

成本最高情形為，每2000個人 “共享”一個採樣亭、採樣亭單價3.31萬元。此情形下，全國常態化核酸檢測採樣亭建設需要280.71億元。

如果常態化核酸檢測僅僅在以一、二線城市為主的“大城市”內推行，在基準情形下，即每2500個人“共享”一個採樣亭、採樣亭單價2.6萬元，則在大城市進行常態化核酸檢測採樣亭建設需要63.02億元。以我國大城市總人口5.05億人為計算基準，共需建設採樣亭20.2萬個。

成本最低情形為，每3000個人 “共享”一個採樣亭、採樣亭單價0.98萬元。此情形下，大城市常態化核酸檢測採樣亭建設需要19.8億元。

成本最高情形為，每2000個人 “共享”一個採樣亭、採樣亭單價3.31萬元。此情形下，大城市常態化核酸檢測採樣亭建設需要100.35億元。

核酸檢測費用的規模測算

隨着疫情常態化，核酸檢測費用持續處於下降通道中。根據今年4月國家醫療保障局印發的《關於降低新冠病毒核酸檢測價格和費用的通知》，公立醫療機構新冠病毒核酸檢測的政府指導價有所下調，各省份要將單人單檢降至不高於每人份28元，多人混檢統一降至每人份不高於8元。

實際情況中，多個地區定價已普遍低於政府指導價上限。例如，5月12日起江蘇省公立醫療機構新冠病毒核酸檢測價格單人單檢由28元/次降低至20元/次，混采檢測由8元/人次降低至4元/人次；廣東單樣檢測服務收費標準降至20元/人份，混合檢測收費標準降至6元/人份；河南核酸檢測（標本單采）項目價格降低至18元/人次。

按照當前的價格情況，如果常態化核酸檢測實施一年將有多大的市場規模？

我們以人口前十大省份及4個直轄市的檢測價格為樣本，綜合中位數、平均數及加權平均數三者，可估計出單人單檢平均單價為23.5元，多人混檢平均單價為4.5元，80%多人混檢、20%單人單檢平均單價為8.3元。

從現實情況看，疫情發生時，檢測方式為全部混檢或全部單人單檢的可能性較低，因此我們採用80%混檢+20%單檢的單價8.3元作為基準，討論大城市在不同情況下實施一年常態化核酸檢測所需的成本。

如果常態化核酸檢測在以一、二線城市為準的“大城市”內推行，在基準情形下，假設隨着疫情在各地的動態發展全年有50%“大城市”人口需要參加檢測、檢測頻率48小時一次，那麼一年需要花費的成本為3772.35億元。

成本最低的情形為，假設全年有30%“大城市”人口需要參加檢測、檢測頻率7天一次，那麼一年需要花費的成本為646.69億元。

成本最高的情形為，假設全年有100%“大城市”人口需要參加檢測、檢測頻率48小時一次，那麼一年需要花費的成本為7544.7億元。

財政負擔能力如何？

當前，財政仍是核酸檢測和常態化設施建設資金的主要來源。例如，北京市政府透露，近期核酸檢測所需費用由財政資金和醫保基金共同負擔。又如，針對打造“15分鐘核酸檢測圈”，山西省太原市表示將基於“政府投入、社會參與、全民配合”原則。

在上述基準情形下，如果僅僅在大城市建立步行15分鐘核酸“採樣圈”，共計需要投入3835億元，佔2021年全國GDP比重為0.34%，佔全國財政收入比重為1.89%，但佔全國衛生健康支出比重達到20%；在成本最高情形下，共計需要投入7645億元，佔2021年全國GDP比重為0.67%，佔全國財政收入比重為3.77%，佔全國衛生健康支出比重高達近40%。

分地區來看，受到各地常住人口規模不同、財政收入差異等影響，不同省份在常態化核酸檢測上面臨的財政壓力有所不同。

在基準情形下，即假設全年檢測人口覆蓋該地50%人口、採樣單價8.3元、檢測頻率48小時一次，假設常態化核酸檢測實施一年，成本最高的五個省份依次為廣東（943億元）、山東（759.3億元）、河南（742.6億元）、江蘇（633.2億元）和四川（625.3億元）。

但是，由於部分省份人均一般公共預算收入較小，因此在實行常態化核酸檢測的情況下，將會面臨較大的財政壓力。廣西、甘肅、黑龍江、河南、吉林、雲南和湖南7個省份在基準情形下實行一年常態化核酸檢測所花費的成本預計佔到其2021年全年一般公共預算收入的15%以上。

常態化核酸檢測除了需要佔用一般財政收入，醫療保險基金也是目前核酸檢測的資金來源之一。有專家指出，常態化核酸檢測費用會對醫保基金的使用空間造成擠壓，造成一些次生問題，比如一些藥品將進入不了醫保範疇，或病患因醫院住院醫保額度用完而只能延遲入院等。

可能需要特別國債支持

分析人士普遍表示，如果常態化核酸檢測長此以往推行下去，完全通過財政資金支撐是不現實也不可持續的

4月29日，中共中央政治局會議提出“要抓緊謀划增量政策工具，加大相機調控力度，把握好目標導向下政策的提前量和冗餘度”。不少研究機構提出，當下的情況同2020年上半年十分相似，可以考慮再次發行特別國債，用來支持防疫，減輕財政壓力。

“在當前形勢下，財政收支平衡壓力加大，新一輪增量政策或進一步擴大財政支出。作為用途明確、發行相對靈活的政策工具，特別國債重出江湖的可能性與必要性正在上升。”粵開證券首席經濟學家羅志恆撰文表示。

光大證券也表示，目前來看，進一步增加地方政府專項債的可能性不大，因而還是要落地到增加中央政府債務規模。預計今年新增特別國債的大致規模會在1.5萬億元左右。

除了發債彌補防疫資金缺口，引入社會力量長期共同參與常態化核酸檢測也正在進入人們的視線。

比如，杭州市除了在二級及以上醫療機構、街道衛生服務中心（鄉鎮衛生院）設點，增設移動採樣車、獨立採樣亭等多種形式的流動採樣點，還鼓勵藥店、口腔診所等民間力量參與採樣。

又如，河北省保定市目前共設置新冠病毒核酸採樣點546個。其中二級及以上醫療機構採樣點101個，衛生院採樣點245個，社區衛生服務中心（站）採樣點21個，第三方檢測機構採樣點2個，便民採樣點102個，流動採樣點75個。

武漢大學公共衛生學院教授於學傑此前對界面新聞表示，常態化核酸檢測工作需要大量專業醫護人員來操作，但在疫情來臨之前，多數醫院並沒有專門負責核酸檢測的人員，主要是安排其他科室人員臨時負責，常態化核酸檢測實施后，如果完全依靠醫院分派醫護人員負責，這項工作恐怕難以為繼。

他表示，在人員緊缺的情況下，政府雇傭第三方機構進行核酸檢測是較為有效的解決辦法。一方面，第三方機構屬於商業運作模式，保證了其高效性和靈活性，不需要擔心人員不足問題；另一方面，核酸檢測需要對工作人員進行專業培訓，而機構在人員管理上更為便利，培訓后可以組成專業的採樣隊伍。

根據上面的測算，假設一個採樣點配備3名工作人員，基準情形下，大城市建立步行15分鐘核酸“採樣圈”，需要採樣環節配備工作人員60萬人，這還未考慮到樣本運送和實驗檢驗等環節需要的工作人員。而國家衛健委5月13日披露的數據，截至目前，全國有1.3萬家醫療衛生機構可以開展核酸檢測，擁有15.3萬專業技術人員從事核酸檢測的技術工作，核酸檢測能力達到單管每日5700萬管。

據界面新聞了解，目前市面上運行的第三方檢測機構主要以政府採購服務、發放補貼等方式運營，因此成本仍屬於政府負擔。而考慮到常態化檢測的長期性和可持續性，社會資本似乎已開始瞄準核酸檢測行業巨大的潛在商機。

不過，專家認為，引入社會力量協助常態化核酸檢測雖然有一定必要，但考慮到商業行為具有逐利性，且此前已有多地出現第三方機構未完成檢測就出具報告、出具“假陽性”等造假行為案例，因此，他們對於核酸檢測資本化運營持保留態度。

一位不願具名的醫療業內工作者對界面新聞表示，“一旦常態化核酸檢測引入逐利的社會資本而監管缺失，那這場疫情就不知道何時能夠‘結束’了。”他認為，常態化核酸檢測點，要優先在公立醫療機構、社區醫院等地安排。如果引入第三方檢測機構，務必要在機制上使其受到公立醫療機構的約束和監管。

上海金融與法律研究院研究員傅蔚岡表示，核酸檢測領域的商業機會肯定是有的，但未來新冠疫情的走向存在太大不確定性，將資本投放於這個領域具有一定風險性。